Başvuru Formu | Adıyaman Belediyesi

Başvuru Formu Hakkında

Bu platform, depremde kaybettiğimiz vatandaşlarımızın fotoğraflarını, kısa yaşam öykülerini ve hatıralarını paylaşarak onların adını ve hikâyesini geleceğe emanet etmek amacıyla Adıyaman Belediyesi tarafından oluşturulmuştur.

1. Başvuran Bilgileri

T.C. Kimlik No

Adınız Soyadınız

Telefon

E-posta (Zorunlu Değil)

Şehide Yakınlık Derecesi

Adres

2. Şehit Bilgileri

Adı ve Soyadı

Doğum Tarihi

Kısa Hikayesi

Fotoğraf veya Video Yükle

Kişisel Verilerin Korunması

KVKK Aydınlatma Metni'ni okudum ve kişisel verilerimin işlenmesine ilişkin bilgilendirildim. * Açık Rıza Metni'ni okudum ve kişisel verilerimin belirtilen amaçlarla işlenmesine, şehit fotoğraf ve bilgilerinin kamuya açık şekilde yayınlanmasına özgür iradem ile rıza gösteriyorum. * Paylaştığım tüm bilgi ve görsellerin doğru olduğunu, şehidin yakını/yetkilisi olduğumu ve bu bilgileri paylaşma hakkına sahip olduğumu beyan ederim. *

Dosyalar Yükleniyor

Uyarı

Başvuru Formu Hakkında

1. Başvuran Bilgileri

2. Şehit Bilgileri

Kişisel Verilerin Korunması